В этой части речь идет о количестве белых кровяных телец и их отдельных форм, о фагоцитарной активности лейкоцитов у детей различного возраста.

Изменения с возрастом количества и свойств лейкоцитов.

Усиленный распад эритроцитов в первые сутки жизни ребенка является стимулом для образования белых кровяных телец, которые, выполняя фагоцитарную функцию, способствуют рассасыванию продуктов распада.

Кроме того, усиленная продукция белых кровяных телец в этот период обусловливается необходимостью рассасывания тканевых кровоизлияний, произошедших во время родов, и продуктов распада тканей ребенка, что всегда бывает в первое время жизни в результате недостаточного поступления пищи извне.

В связи со сказанным понятно, что в первые сутки жизни ребенка нарастает количество лейкоцитов от 20 500 при рождении до 29 300 к 24 часам жизни. Со вторых суток жизни число лейкоцитов начинает падать, достигая к 12-му дню жизни в среднем 11 200. Такое количество лейкоцитов сохраняется до конца первого года жизни, после чего оно начинает падать, приближаясь к 13-15 годам к таким же величинам, как и у взрослых.

Характерно, что в течение первых дней количество нейтрофилов больше, чем лимфо­цитов (нейтрофилов — 65,5%, лимфоцитов — 16—34%). На 3—7-й день жиани происходит перекрест их кривых, и к концу периода новорожденности лимфоцитов (в процентном отношении) оказы­вается больше (50—60%), чем нейтрофилов (30—35%). Такое из­менение в соотношении различных форм лейкоцитов связано с тем, что уменьшение нейтрофилов происходит более медленно, чем лимфоцитов. На протяжении первого года жизни соотношение между содержанием нейтрофилов и лимфоцитов остается в основ-ном без изменений.

Количество белых кровяных телец и их отдельных форм у детей различного возраста (по данным Тур)

Начиная со второго года жизни (иногда в конце первого года) абсолютное количество нейтрофилов возрастает, а лимфоцитов уменьшается. На 3—7-м году жизни (у разных индивидуумов в разные сроки) происходит второй перекрест кривых, отражающих содержание нейтрофилов и лимфоцитов. С этого возраста нейтро-филы начинают преобладать над лимфоцитами. Только к 14—15 годам процентное содержание тех и других приближается к тако­вому у взрослых.

Что касается эозинофилов, то только в период, новорожденности можно отметить возрастные отличия: количество их в первые 10—12 дней составляет 0,5—8% от всех белых кровяных телец. Процентное содержание базофилов почти не меняется с возрастом, колеблясь около 0,5%. Число моноцитов после рождения и до конца периода новорожденности растет с 6,5—11% при рождении до 8,5—14% к 12—14-му дню. Это количество их сохраняется до конца первого года жизни, а затем начинает уменьшаться, достигая к 7 годам 8—9,5%. Эти показатели в последующие 7 лет мало ме­няются.

Следует отметить качественное своеобразие белых кровяных телец у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше его кровь содержит молодых, незрелых форм лейкоцитов. Для лейкоцитов крови детей характерна повышенная их ранимость, самые разно­образные воздействия легко изменяют их форму.

Основная функция лейкоцитов — фагоцитарная — у детей от­личается некоторыми особенностями. Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей значительно ниже, чем у взрослых. Фагоцитар­ный показатель — количество тех или иных микробов, захвачен­ных одним лейкоцитом, с возрастом увеличивается.

Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей разного возраста

Кроме того, с возрастом уменьшается то время, в течение которого достигается максимальная фагоцитарная активность лейкоцитов. Такая малая способность лейкоцитов крови детей захватывать микробов зависит как непосредственно от свойств самих лейкоцитов - недостаточной их активности, так и от малой активности антител сыворотки крови, которая у детей первых 6 месяцев в 5 раз ниже, чем у взрослых. Функциональная неполноценность белых кровяных телец проявляется также в слабости их ферментных систем. Это приводит к тому, что даже поглощенные лейкоцитами микробы и различные чужеродные тела не могут быть полностью расщеплены. Расщепление же является необходимым, ибо именно на продукты расщепления антигенов образуются в крови специальные защитные антитела.