Щитовидная железа. Часть 2.
Регуляция функций щитовидной железы.
Специфическими регуляторами деятельности щитовидной железы являются йод, сам гормон щитовидной железы и ТТГ. Йод в малых дозах увеличивает секрецию ТТГ, а в больших дозах угнетает ее.
Щитовидная железа находится также под влиянием центральной нервной системы, в частности коры головного мозга. Удаление коры вызывает структурные изменения в щитовидной железе. Однако механизм передачи влияний коры неизвестен. Все клинические наблюдения говорят о тесной связи функции симпатической системы и щитовидной железы, но выяснить экспериментально механизм этих взаимодействий не удавалось. Целый ряд веществ угнетает функцию щитовидной железы. К ним относятся такие пищевые вещества, как капуста, брюква, турнепс. Антитиреоидными свойствами обладают различные лекарственные вещества: салицилаты, сульфамидные препараты и др. Все эти вещества препятствуют либо поглощению йода, либо синтезу из него гормонов.
Влияние гормонов щитовидной железы на функции организма.
Гормоны щитовидной железы оказывают то или иное влияние на деятельность всех органов организма.
Одним из наиболее ярких эффектов действия гормонов щитовидной железы является их влияние на обмен веществ. Введение гормона всегда сопровождается увеличением потребления кислорода, а удаление щитовидной железы - его снижением. Соответственно, в первом случае повышается, а во втором понижается основной обмен. Через 10 недель после удаления щитовидной железы основной обмен падает на 25-40%. При введении гормона повышается обмен, увеличивается количество освобождаемой энергии, повышается температура тела. Гормон щитовидной железы увеличивает скорость усвоения углеводов - гликогена и уменьшает гликогенообразовательную функцию печени. Усиливается мобилизация аминокислот. Снижаются запасы липидов в печени, уменьшается количество холестерина в крови. Увеличивается выведение воды, кальция и фосфора.
Гормоны щитовидной железы вызывают повышенную возбудимость, раздражимость, бессонницу, эмоциональную неуравновешенность.
Выраженные изменения наблюдаются в системе органов кровообращения: увеличиваются минутный объем, кровоток, частота сердцебиения. Тиреоидный гормон необходим для овуляции, он способствует сохранению беременности, регулирует функцию молочных желез.
Рост и развитие организма также регулируются щитовидной железой: уменьшение ее функции вызывает остановку роста. Тиреоидный гормон стимулирует кроветворение, увеличивает секрецию желудка, кишечника и секрецию молока у животных.
Гипер- и гипофункция щитовидной железы.
Гиперфункция служит причиной заболевания, называемого экзофтальмическим зобом. В континентальной Европе ее называют болезнью Базедова. У женщин она встречается в 6-15 раз чаще, чем у мужчин.
Предполагают, что повышенное количество гормонов щитовидной железы усиливает действие норадреналина, выделяемого окончаниями симпатической нервной системы.
Основные симптомы заболевания - зоб, пучеглазие, увеличение обмена веществ, частоты сокращений сердца, повышенная потливость, двигательная активность, раздражительность, быстрая утомляемость, Зоб образуется за счет диффузного увеличения щитовидной железы. Глазные яблоки выступают из орбит, что называют пучеглазием - экзофтальмом. Иногда глазные яблоки находятся даже в состоянии подвывиха. Для больных характерны быстрые реакции, что на короткий промежуток времени способствует проявлению творческой активности. Однако из-за быстрой утомляемости их рабочие возможности невелики. Существуют различные способы лечения людей, страдающих базедовой болезнью. Методы лечения настолько эффективны, что тяжелые случаи заболевания встречаются довольно редко.
Гипофункция щитовидной железы, возникающая в раннем возрасте, до 3-4 лет, вызывает развитие симптомов кретинизма. Это заболевание имеет разную природу. Чаще всего оно встречается в районах, где в пище мало содержится йода. Однако единичные заболевания отмечаются и в районах благополучных по йоду. Выяснено, что в этих случаях имеют место генетические дефекты. При этом соответственно типу генного нарушения блокируется образование гормона на том или ином этапе его формирования: может быть дефект йодзахватывающей системы, или не может осуществляться конденсация йодтирозинов. Во всех этих случаях нарушение связано с отсутствием синтеза соответствующих ферментов.
Кретины отстают и в физическом и в умственном развитии. Они имеют чрезвычайно характерный внешний вид: карликовый рост, широкая, глубоко ввалившаяся переносица, широко расставленные глаза, из полуоткрытого рта течет слюна, зубы плохие, лоб низкий, кожные покровы бледно окрашены, конечности короткие, изогнутые, живот вздутый, тупое выражение лица. Продолжительность жизни обычно не превышает 30-40 лет. Лечение особенно эффективно в первые 2-3 месяца жизни. В этом случае можно добиться последующего нормального психического развития. Если лечение начинается в годовалом возрасте, то 40% детей. подвергшихся этому заболевания, остаются на очень низком уровне развития.
Гипофункция щитовидной железы, возникающая во взрослом организме, приводит к возникновению заболевания, называемого микседемой или слизистым отеком. При этом заболевании понижается интенсивность обменных процессов (на 15-40%), понижается температура тела, реже становится пульс, падает кровяное давление, кожа становится сухой, появляется отечность, полосы выпадают, ногти ломаются, лицо у больных микседемой бледное, безжизненное, маскообразное. Больные отличаются медлительностью, сонливостью, плохой памятью. Микседема - медленно прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к полной инвалидности.
