Афазия - нарушение речи, возникающее при поражении левого полушария (у правшей) и представляющее собой системное расстройство различных форм речевой деятельности.
Сенсорная афазия (афазия Вернике). Возникает при поражении зоны Вернике. Задняя треть верхней височной извилины левого полушария (22 поле). Нарушено восприятие. Фонематический слух страдает (то есть умение отличать один звуе от другого на слух). Грубые случаи: не понимают обращенную к ним речь. Воспринимают ее как нечленораздельные шумы. Говорить не могут, нет звукового анализа. Их речь – «словесный салат». Отчуждение смысла слов – перестает стоять образ за данным словом. В норме – если долго повторять слово. Больной заменяет звуки, похожие по звучанию (б-п; в-г). При письме то же самое. Нарушается чтение, письмо, устный счет. Больные общительны (жестикуляция, интонация и т.д.). Обследование проводится по письменным инструкциям. В менее грубых случаях мы проверим фонематический слух и быстро говорим инструкцию: повторить слова: дом, лес, кот, а больной произносит: в дом влез кот. Потом пробы с усилением помех, усложненные - сенсибилизированные.
Акустико-мнестическая афазия. Поражение 2-ой височной извилины (средние отделы височной коры мозга). 21, 37 поля. Снижение объема слухо-речевой памяти. Больной правильно понимает речь, но не способен удержать даже небольшой слухо-речевой материал. При беседе наблюдается феномен реминисценции - отсроченно воспроизводит материал лучше, чем непосредственно. Объем памяти снижается до 2 – 3 элементов. В грубых случаях больной не может удержать даже несколько звуков в памяти. В менее сложных случаях-простые короткие фразы Больной понять может. Механизм: влияние интерференции (какой-то помехи). Повышено ретро- и проактивное торможение следов памяти. Ретро- последующая информация выталкивает предыдущую. Проактивное – старая информация заполняет все пространство. Вербальная парафазия – замена в речи слова. Письмо, чтение сохранны при небольшом объеме. Письмо не по памяти. Феномен отчуждения смысла слов, трудности понимания длинных фраз, поиск нужного слова, связь между образом и словом – вербальная парафазия. Речь у таких больных скудная, часто с пропуском существительных.
